ماذا يحدث لو اضطررت إلى التبول أثناء النوم؟

المترجم : عدنان أحمد الحاجي

بقلم جينيفر آن أستاذ مساعد في جراحة المسالك البولية، كلية الطب، جامعة واشنطن

ماذا يحدث لو اضطررت إلي التبول أثناء النوم؟

عندما تشرب ماءً في النهار، يحول الجسم السوائل الزائدة التي لا يحتاجها إلى بول. هذا البول يجتمع في المثانة وفي نهاية المطاف سيستيقظ الشخص لو اضطر إلى الذهاب إلى المرحاض.

ولكن ماذا يحدث ليلًا أثناء النوم؟ كيف يعرف الجسم ألا يتبول أثناء النوم؟

النوم لا يعني أن الجسم خامد (غير نشط) تمامًا – فالعمليات الفسيولوجية، كالتنفس والهضم، ونعم، حتى التبول، مستمرة حتى أثناء النوم. فالمثانة والدماغ يعملان معًا(ينسقان معًا) لمعرفة ما يجب عليهما فعله معكوب الماء الكبير الذي شربه شخص قبل النوم.

يذهب الناس الى المرحاض لقضاء الحاجة بشكل روتيني، لذلك قد لا ينتبهون إلى ذلك كثيرًا. ولكن فهم كيف يعمل الدماغ والمثانة معًا- وفي بعض الأحيان لماذا يحدث خلل فيالتواصل (التنسيق) بينهما – يعد جزءًا مهمًا من وظيفتي كطبيبة مسالك الأطفال البولية.

المثانة والدماغ

للمثانة وظيفتان رئيستان: تخزين (الاحتفاظ بـ)البول وإفراغه بشكل آمن [في المرحاض] . علىالرغم من أن هاتين المهمتين تبدوان بسيطتين جدًا، إلا أنهما تتطلبان الكثير من التنسيق المعقد بين العضلات والأعصاب(1)، وتلك هي وظيفة يختص بها الدماغ.

بالنسبة للرضع والأطفال الصغار (3 – 5 سنوات، بحسب التعريف)، للمثانةمنعكسات لاإرادية(2)، مما يعني أنها تعرف تلقائيًا متى تضغط على العضلات لتفريغ البول. وبما لا يستطيع الرضع والأطفال الصغار التحكم في هذه العملية بشكل ارادي،فإنهم عادة ما يرتدون حفاضات. ولكن مع نمو الأطفال(3)، تنمو وتقوى أيضًا عضلات المثانة وأعصابها، مما يمنح الطفل مزيدًا من التحكم في المثانة.

أثناء التدريب على استخدام المرحاض(4)،والذي يبدأ عادةً عند بلوغ الطفل سن 3 أو 4 سنوات في الولايات المتحدة، يتعلم الأطفال كيف يستخدمون المرحاض بمحض ارادتهم. وهذا يعني أن الطفل يستطيع أن يشعر حين تمتلئ مثانته بالبول ويستقبل دماغه تلك الإشارة ويفهمها. يستطيع الدماغ بعد ذلك أن يطلب من المثانة أن “تحتفظ بالبول” حتى يصل الطفل إلى المرحاض ويكون التبول حينئذ آمنًا.

ماذا يحدث أثناء النوم؟

يتعلم معظم الأطفال أولاً كيف يستخدمون المرحاض أثناء النهار. فقد يكون الذهاب الى المرحاض طوال الليل أكثر صعوبة(5) لأن الدماغ النائم لا يستقبل الإشارات من المثانة بنفس الطريقة التي يستقبلها حين يكون مستيقظًا.

حين يكون مستيقظًا، إذا كان هناك ضجيج عالٍ أو ضوء ساطع، فإن الجسم يستشعر ذلك الضجيج أو ذلك الضوء الساطع ويتفاعل معه كل منهما. لكن أثناء النوم، قد لا يسمع الجسم تلك الضوضاء أو يرى ذلك الضوء لأن الدماغ يكون حينئذ في حالة سبات(6). تخيل أنك غاطٍ في نوم عميق أثناء وقوع عاصفة رعدية استمرت طوال الليل ولم تعِ بحدوثها حتى سمعت الناس يتكلمون عنها بعد ان استيقظت صباحًا. لم يتمكن حينئذ دماغك من معالجة أصوات الرعد العالية لأنه كان مركزًا على النوم.

نفس الشيء قد يحدث مع الإشارات التي ترسلها المثانة الى الدماغ. تُمليء المثانة بالبول على مدى 24 ساعة يوميًا، حتى أثناء النوم،وترسل إشارات إلى الدماغ عندما تكون ممتلئة. سيطلب الدماغ من المثانة أن تحتفظ بهذا البول حتى يستقيظ الشخص صباحًا،وذلك من أجل مساعدته على الحصول علىقسط كاف من النوم.

في بعض الأحيان، إذا كان هناكاضطرار إلى التبول، سيطلب الدماغ منالجسم أن يستيقظ حتى يستطيع الشخص إفراغ مثانته بالكامل والتخلص من مخزونالبول. على الرغم من أنه من الطبيعيالاستيقاظ للتبول في بعض الأحيان – خاصةلو شرب الطفل كوبًا كبيرًا من الشوكولاتةالساخنة قبل النوم مباشرة – إلا أن معظمالأطفال الأكبر سنًا (14+ سنة، بحسبالتعريف) يمكنهم عادة النوم طوال الليل دونالحاجة إلى الذهاب الى المرحاض.

عندما يعمل الدماغ والمثانة معًا بشكل جيد،تمتلئ المثانة تدريجيًا طوال الليل وتظل محتفظةبالبول حتى الصباح إلى حين يدخل الشخصالحمام لإفراغ البول.

حوادث ليلية

ولكن هناك العديد من الحالات التي يمكن أنيتعطل فيها التواصل (التنسيق) بين الدماغوالمثانة. واحدة من هذه الحالات، قد لا يتلقىالدماغ اشارة من المثانة بأن وقت الإفراغ قدحان. بل حتى لو حصل الدماغ على الاشارة،فقد لا يتمكن من الطلب من المثانة بإن تحتفظبما فيها من البول. أو قد لا تستطيع المثانةالانتظار، حينها قد لا يطلب الدماغ من الجسمالاستيقاظ للذهاب الى المرحاض. إذا لم يتمإرسال الإشارات، أو لو استُلمت بشكل غيرصحيح، فستنتقل المثانة إلى وضع المنعكس(اللاإرادي) – وتضغط اعصاب المثانة لتفريغنفسها من البول، حتى لو كان الشخص يغط في نوم عميق.

التبول في الفراش أثناء الليل، وهو ما يسميهالأطباء سلس البول الليلي [أو التبول فيالفراش ليلًا(7، 8)، يعد أكثر شيوعًا مما يُعتقد. حوالي 15% من الأطفال ما بين 5 و 7 سنواتيتبولون في الفراش أحيانًا(5). حتى أن بعضالمراهقين يمارسون تلك العادة. وهي أكثرشيوعًا عند الفتيان مما هي عند الفتيات، وغالبًاما يكون هناك عامل التاريخ العائلي [توارث]،مما يعني أن كلا الوالدين [أو واحدًا منهما] أوالأقارب ربما كانوا يعانون من هذه الحوادثالليلية أيضًا.

هناك عدة أسباب للتبول الليلي. بما أن أدمغةالأطفال في طور النو والتطور، فإن التواصلبين الدماغ والمثانة أثناء النوم قد يستغرق وقتًاأطول نسبيًا.

بعض الأجسام تتبول بشكل أكثر تواترًا أثناءالليل، مما يعني أن احتمال امتلاء المثانةبالبول أثناء النوم وارد جدًا. حجم مثانة بعضالناس صغير نسبيًا ولذلك تمتلئ بسرعة. فيبعض الأحيان، صعوبات الخلود الى النومأو في حال نوم عميق قد يؤديان إلى صعوبةفي الاستيقاظ ليلاً لو اضطر الشخص إلىالتبول(9).

معظم الأطفال الذين يتبولون في الفراش ليلاًتنتهي لديهم هذه العادة تدريجيًا كلمااستمرت أدمغتهم وأجسامهم في النمووالتطور. عند بلوغهم تلك المرحلة، بإمكانهم النومطوال الليل دون الاضطرار إلى التبول، أو تكونأجسامهم قادرة على الاستيقاظ ليلاً للذهابإلى الحمام في حال اضطروا إلى ذلك.

جهاز انذار للتبول في الفراش

لو مثَّل التبول في الفراش مشكلة، فهناك بعضالاحتياطات التي يمكن أن تساعد فيالحل(5)، ومنها شرب كميات أقل من السوائلليلًًا أو استخدام الحمام قبل النوم مباشرة. هذهالاحتياطات تقلل من احتمال امتلاء المثانة أثناءالنوم. هناك أيضًا أجهزة إنذار(11) للتبولاللاإرادي / الليلي يمكن أن تساعد في تدريبالجسم على الاستيقاظ عند الحاجة إلى إفراغالمثانة. إذا كانت هناك مخاوف بشأن الحوادثالليلية، أو إذا بدأت هذه الحوادث تظهر عندالأطفال الأكبر سنًا (14+ سنة)، فإنني أوصيباستشارة طبيب.

مصادر من داخل وخارج النص

1- https://www.mea.elsevierhealth.com/campbell-walsh-wein-urology-9780323546423.html

2-https://ar.wikipedia.org/wiki/منعكس

3- https://www.seattlechildrens.org/health-safety/keeping-kids-healthy/development/toliet-potty-training/

4- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613577/

5- https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/toddler/toilet-training/Pages/Bedwetting.aspx

6- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1087079219301960?via%3Dihub

7- https://ar.wikipedia.org/wiki/سلس_بول_ليلي

8- https://www.britannica.com/science/enuresis

9- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1087079219301960?via%3Dihub

10- https://ar.wikipedia.org/wiki/إنذار_التبول_اللاإرادي

المصدر الرئيس

https://theconversation.com/what-happens-if-you-need-to-pee-while-youre-asleep-204789#:~:text=If%20the%20signals%20and%20messages,common%20than%20you%20might%20think