المترجم: عدنان احمد الحاجي
بقلم إيمي غرانت وكاترين غريفيث من جامعة سوانسي، وكاثرين ويليامز من جامعة كارديف
من المثير للدهشة أنه لا يُعرف إلَّا القليل عن التوحد والرضاعة الطبيعية حتى الآن. قبل بضع سنوات، قمنا بمراجعة جميع الأدلة التي توصلت إليها الأبحاث(1). ووجدنا معلومات محدودة حول وتجارب الرضاعة الطبيعية عند الأمهات المصابات بالتوحد – بالإضافة إلى تسليطها الضوء على أن الاختلافات الحسية(2). عند الرضاعة الطبيعية يمكن أن تمثل صعوبة بالغة بالنسبة لهن. لقد وجدنا أيضًا أن التواصل من قبل المتخصصين في مجال الصحة لا يلبي دائمًا احتياجات الأمهات المصابات بالتوحد(3 – 6)..
لذلك، في دراستنا(7). التي نشرت حديثًا، سألنا 152 أمًا مصابة بالتوحد من جميع أنحاء المملكة المتحدة عن تجاربهن فيما يتعلق بالرضاعة الطبيعية والرضاعة باستخدام مسحوق الحليب الفورملا بعد اذابته في الماء في زجاجة(8).]. وكان لدى نحو 87% من اللاتي أرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية دافع قوي لمواصلة الرضاعة الطبيعية حتى لو واجهن صعوبات، على الرغم من أن 54% فقط من جميع الأمهات اللاتي أجرينا معهن مقابلات استخدمن أي مسحوق حليب. ما وجدناه من هذه المقابلات أن معدل استخدام مسحوق الحليب أقل بكثير مما نشهده عادةً في المملكة المتحدة، حيث بعض ما يتغذى عليه 88% من الأطفال كان من مسحوق الحليب خلال الأشهر الستة الأولى بعد الولادة(9).
ما يقرب من نصف المشاركات في الاستطلاع وجدت أن الرضاعة الطبيعية كانت تجربةً إيجابيةً أو ممتعة في معظم الأوقات أو في كل الأوقات. وشمل ذلك تجربة الشعور بالتعلق الشديد بأطفالهن والاستمتاع بتعلم طرق الرضاعة الطبيعية.
ومع ذلك، وصفت العديد من الأمهات المصابات بالتوحد أنهن يعانين من صعوبات تتعلق باضطراب التكامل الحسي [والذي يعرف أيضًا بالحمل الحسي المفرط] (4، 5)، حيث كانت المشكلات المتعلقة باللمس [بلمس الرضيع بشرة أمه] التي أفدنَ بها كانت الأكثر شيوعًا. وتراوحت بين الانزعاج وعدم الراحة الناجمين عن ملامسة “أيدي الرضيع الصغيرة” بشرة أمه إلى الألم الناجم عن الرضاعة وعض الرضيع حلمة ثدي أمه و”التقام” الرضيع حلمة ثدي أمه.
حوالي 10% من المشاركات دائمًا كن يشفطن حليب الصدر بمضخة }أو بطريقة يدوية]. وهذه النسبة كانت أعلى مما توقعناها في مجموعة متوسطة الحجم من الأمهات، حيث أن شفط الحليب لكل رضعة يتم عادةً فقط عندما يولد الطفل خديجًا أو لو عادت الأمهات إلى ممارسة أعمالهن(10). من ناحية أخرى، قد يكون الاحساس بلمس مضخات شفط حليب الصدر للبشرة أو صوت المضخة المزعج الذي يفوق تحمل بعض الأمهات اللاتي أجرينا معهن مقابلات.
الحس الداخلي(11)
يعرف معظم الناس الحواس الخمس الأساسية للإنسان: اللمس والبصر والسمع والشم والتذوق. ولكن لدينا أيضًا ثلاث حواس أخرى لا تقل أهمية عنها. يساعدنا الجهاز الدهليزي(12، 13) في الحفاظ على توازننا وعلى الحركة والتنقل من مكان إلى آخر بشكل آمن؛ استقبال الحس العميق(14، 15) يمكِّننا من معرفة كيف تتحرك عضلاتنا ومفاصلنا؛ ويخبرنا الحس الداخلي(11، 16) بما يحدث داخل أجسامنا، مثل معدل ضربات القلب وعمليتي التنفس والهضم.
غالبًا ما يكون لدى المصابين بالتوحد تجارب حس داخلي(17) تختلف عن تلك لغير المصابين بالتوحد – مثل عدم معرفتهم أو عدم إحساسهم بالجوع أو بالعطش تمامًا أو بحاجتهم للذهاب إلى المرحاض.
فيما يتعلق بالرضاعة الطبيعية، أفادتنا 41% من المشاركات اللاتي أرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية أن تجارب احساسهن الداخلي فيما يتعلق بمنعكس إدرار الحليب(18) (منعكس ادرار الحليب هو استجابة جسم الأم المسببة لتدفق حليب الصدر) كانت غير مريحة أو مؤلمة دائمًا أو في معظم الأوقات. وكان ضمن ذلك الاحساس الداخلي الشعور “بالخوف” أو الشعور وكأن منعكس الادرار غريب بطريقة ما.
استراتيجيات التكيف
سواء أكانت أمهاتنا يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية أم يرضعنهم مسحوق حليب الفورملا، فإن وتيرة تغذية الأطفال بالحليب يمكن أن تكون متعبة لا يتحملنها – وهي مشكلة معروفة بين عامة الأمهات أيضًا(19). ومع ذلك، بالنسبة للأمهات المصابات بالتوحد، فإن تبني استراتيجيات تساعدهن على أن يكن منظمات ومنضبطات تخلصهن من التوتر النفسي، كالتنزه مشيًا على الأقدام أو مشاهدة حلقة من برنامج تلفزيوني مفضل لديهن، يمكن أن ترتبك بسبب الروتين المزدحم بوظيفة تربيتهن لأطفالهن الرضع.
لقد قامت الأمهات المشاركات في دراستنا بإشغال أنفسهن بحل الكثير من المسائل للحد من صعوبات ما يعانين من اضطراب التكامل الحسي حال قيامهن بإرضاع أطفالهن. وشمل ذلك تكييف ملابسهن لتتلاءم مع حالتهن [ومنها الحد من شدة الاحتكاك بالبشرة] وإلهاء أنفسهن أثناء الرضاعة وذلك بإشغال أنفسهن بمطالعة هواتفهن المحمولة، على سبيل المثال، [حتى يتغلبن على صعوبات اضطراب التكامل الحسي] .
هناك أدلة على أن التعلق الشديد [الذي ينشأ بين الطفل وأمه(20)] لا يتأثر سلبًا باستخدام الهواتف الذكية عند الرضاعة الطبيعية في عموم العينة التي خضعت للدراسة(21). لذا، ينبغي تشجيع الأمهات اللاتي يجدن الرضاعة الطبيعية صعبة ولكنهن يرغبن في الاستمرار فيها على استخدام هذه الأنواع من الإلهاءات
على الرغم من أن 76% من أمهاتنا تلقين شكلاً من أشكال الدعم والتشجيع على الرضاعة الطبيعية، إلا أن ما يقرب من ثلاثة أرباعهن (71%) ما زلن يشعرن بعدم الدعم الكافي. المشكلات التي واجهنها شملت عدم توفر الدعم الكافي للرضاعة الطبيعية، والمعلومات المستقاة من المتخصصين في مجال الصحة كانت معلومات غير متسقة، بل متضاربة – وهي مخاوف وجدناها أيضًا في روايات الأمهات غير المصابات بالتوحد(22).
ويبدو أيضًا أن أولئك الذين يدعمون ارضاع الطفل رضاعة طبيعية، مثل القابلات والاخصائيين الصحيين الذين يقومون بزيارات ميدانية للمرضى في بيوتهم(23)، لم يكن لديهم فهم جيد لطريقة تواصل المصابات بالتوحد وما تواجه من صعوبات في تواصلهن. على سبيل المثال، شعرت بعض الأمهات أنه لم يُستمع إليهن أو أنه لم يُعتنى بمخاوفهن. علاوة على ذلك، شعرت بعض الأمهات أن الموظفين لا يبدو أنهم يفهموا الاختلافات الحسية(2) المعينة والحس الداخلي(11) التي يمكن أن تؤثر في المصابات بالتوحد أثناء الرضاعة الطبيعية.
المجال متسع للتحسن
بشكل عام، تشير دراستنا إلى أن هناك حاجة إلى فهم أفضل للتوحد بين أولئك الذين يقدمون دعمًا للرضاعة الطبيعية. ويهدف البرنامج الوطني للتدريب على التوحد(24)، والذي تم تطويره وتقديمه من قبل مصابات (مصابين) بالتوحد، لتحسين هذا الوضع في جميع أنحاء إنجلترا. ومن الناحية المثالية، ينبغي تنفيذ برامج مماثلة.
فرصة التحسن الثانية هي أن تكون الأمهات المصابات بالتوحد وأزواجهن والآخرون الذين يدعمونهم على دراية بمشكلات الرضاعة الطبيعية المحتملة قبل وقوعها، حتى يتمكنوا من الاستعداد لها بشكل أفضل. مشروعنا يمتلك مجموعة من مقاطع الفيديو(25) المصممة من قبل متخصصين في مجال الصحة ومن قبل أمهات مصابات بالتوحد، للمساعدة على توفير هذه المعلومات بطريقة ملائمة للمصابات بالتوحد.
مصادر من داخل وخارج النص
1- https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/13623613221089374
2 “الاختلافات الحسية sensory differences: يواجه المصاب بالتوحد صعوبات في تفسير وتنظيم المدخلات الحسية مما يراه ويتذوقه ويلمسه ويسمعه ويشمه. يمكن أن تصبح المدخلات الحسية مخيفة أو حتى مؤلمة ويمكن أن تؤدي إلى ارتفاع في الشعور بالقلق الشديد ونوبات الغضب / الصراخ.” ترجمناه من نص ورد على هذا العنوان:
3- احتياجات الأم المصابة بالتوحد: كون الواحدة أمًا مصابة بالتوحد يعني في كثير من الأحيان التعايـش مع الحساسية المفرطة لضوضاء ورائحة وفوضى الأطفال والأسرة. بالنسبة للمصابات بالتوحد ممن لديهم احتياجات حسية معينة، قد يكون هذا أمرًا طاغيًا في بعض الأحيان لا يتحملنه، ويؤدي إلى حمل حسي مفرط(4، 5). تقول الأمهات المصابات بالتوحد أنهن غالبًا ما يحتجن إلى إدارة المواقف التي تتزاحم فيها احتياجاتهن مع احتياجات الآخرين في الأسرة.. البحث عن المساحة الزمانية والمكانية الخاصة بالأم، بعيدًا عن الاثارة والأفكار الاقتحامية(6)، يمكن أن يشكل تحديًا لأي أم، ولكنه قد يكون ضرورة لها كمسالة متعلقة بالتوحد.” ترجمناه من نص ورد على هذا العنوان:
https://heller.brandeis.edu/parents-with-disabilities/pdfs/autism-parent-factsheet.pdf
4- “الحمل الحسي المفرط [ويعرف أيضًا باضطراب التكامل الحسي(5)] هو عندما تلتقط حواسك الخمس – البصر والسمع والشم واللمس والذوق – معلومات أكثر مما يستطيع دماغك معالجته. عندما تفوق هذه المعلومات الحسية مدى استطاعة الدماغ على معالجة هذه المدخلات الحسية، فإنه يدخل في وضعية الكر أو الفر أو الحياد استجابة لما يبدو وكأنه أزمة، مما يجعلك تشعر بعدم الأمان أو حتى الذعر. يمكن أن يحدث الحمل الحسي المفرط من بعد التعرض لمجموعة متنوعة من المواقف أو الأصوات أو المشاهد. لكل شخص مستوىً مختلف من التحمل الحسي المفرط. ” ترجمناه من نص ورد على هذا العنوان:
https://www.webmd.com/balance/what-is-sensory-overload-with-anxiety
5- https://mental.faharas.net/sensory-autism/
6- https://ar.wikipedia.org/wiki/تدخل_(علم_النفس)
7- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/mcn.13581
8- https://altibbi.com/مصطلحات-طبية/تغذية/حليب-الاطفال
9- https://doc.ukdataservice.ac.uk/doc/7281/mrdoc/pdf/7281_ifs-uk-2010_report.pdf
10- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2648.2012.06035.x
11- “يمكن وصف الحس الداخلي interoception بتعريفه المعاصر على أنه الحاسة المتعلقة بالحالة الداخلية للجسم. قد يحدث هذا بوعي أو بدون وعي. ينطوي الحس الداخلي على عمليات الدماغ المسؤولة عن تكامل الإشارات المنقولة من الجسم إلى مناطق فرعية محددة – مثل جذع الدماغ والمهاد والفص الجزيري والجهاز الحسي الجسدي والقشرة الحزامية الأمامية – ما يسمح بتمثيل عالي الدقة للحالة الفيزيولوجية في الجسم. تبرز أهمية ذلك في الحفاظ على أوضاع الاستتباب في الجسم، وربما تسهيل الإدراك الذاتي.” مقتبس من نص ورد على هذا العنوان:
https://ar.wikipedia.org/wiki/حس_داخلي
12- https://altibbi.com/مصطلحات-طبية/علم-التشريح/جهاز-دهليزي
13- https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/vestibular-system
14- “استقبال الحس العميق Proprioception، يُشار إليه أيضًا باسم حاسة إدراك الحركة، هو حاسة الحركة الذاتية وقوى الضغط على الجسم وموضعه. يُوصف استقبال الحس العميق في بعض الأحيان بأنه «الحاسة السادسة».” مقتبس من نص ورد على هذا العنوان:
https://ar.wikipedia.org/wiki/استقبال_الحس_العميق
15- https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/proprioception
16- https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/interoception
17-https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S073657481630096X
18- يحدث منعكس الادرار عادة بعد أن يمص الرضيع الثدي لمدة دقيقتين تقريبًا. تشعر بعض النساء بمنعكس الادرار هذا على شكل وخز أو سخونة. نساء أخريات لا يشعرن بالادرار على الإطلاق. حتى لو لم تحس بعضهن بالادرار، سيلاحظن تغيراً في أنساق بلع الطفل للحليب ويسمعن الطفل وهو يبتلع الحليب. قد تفرز بعض الأمهات، اللاتي لديهن منعكس ادرار حساس، حليبهن إما قبل جلسة الرضاعة الطبيعية مباشرة أو في بدايتها. العديد من النساء يعانين من منعكس إدرار غير منضبط حين يسمعن بكاء الطفل أو يفكرن فيه – فجأة، سيبدأ الحليب في التدفق حتى لو لم يكن الطفل يرضع.” ترجمناه من نص ورد على هذا العنوان:
https://www.breastmilkcounts.com/breastfeeding-basics/the-let-down/
19- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1468-2397.2009.00684.x
20- https://kidshealth.org/en/parents/bonding.html
21- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/nhs.12918
22- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/mcn.13355
24- https://ar.wikipedia.org/wiki/زائر_صحي
24- https://www.annafreud.org/training/health-and-social-care/national-autism-trainer-programme/
25- https://www.youtube.com/@AutismMenstruationToMenopause/videos
المصدر الرئيس
https://theconversation.com/how-autistic-parents-feel-about-breastfeeding-and-the-support-they-receive-new-research-211972
