د. حجي إبراهيم الزويد – مقال مترجم بتصرف
قد يساعد شرب أكواب متعددة من القهوة يوميًا في منع التدهور المعرفي لدى الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني (AFib أو AF)، وفقًا لبحث جديد نشر في مجلة جمعية القلب الأمريكية.
قال يورغ إتش. بير، دكتوراه في الطب، كبير مؤلفي الدراسة وأستاذ الطب وأمراض الدم في جامعة زيورخ في سويسرا.
” هناك العديد من الخرافات، ولكن دراستنا لم تجد أي سبب لتثبيط أو منع المريض المصاب بالرجفان الأذيني من شرب القهوة. بدلًا من ذلك، قل، “استمتع، قد يكون ذلك جيدًا بالنسبة لك”
الرجفان الأذيني هو اضطراب ضربات القلب الأكثر شيوعًا لدى البالغين، ويؤثر في أكثر من 5 ملايين شخص في الولايات المتحدة، وفقًا لجمعية القلب الأمريكية.
أشارت إرشادات ACC/AHA/ACCP/HRS لعام 2023 لتشخيص وعلاج الرجفان الأذيني إلى أن الامتناع عن الكافيين لمنع اضطرابات نبض القلب ليس له فائدة للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني. يشير المبدأ التوجيهي أيضًا إلى أن الامتناع عن تناول القهوة يمكن أن يقلل من الأعراض لدى المرضى الذين يبلغون عن أن الكافيين يؤدي إلى أو تفاقم أعراض الرجفان الأذيني التي يمكن أن تشمل سرعة ضربات القلب والدوخة والتعب وأكثر من ذلك.
قال ماسيمو بارباغالو، دكتوراه في الطب، المؤلف الرئيس للدراسة والمقيم في وحدة العناية المركزة العصبية في مستشفى زيورخ الجامعي : ” من المعروف أن الاستهلاك المنتظم للقهوة يفيد الأداء المعرفي بين الأشخاص الأصحاء. من المعروف أن عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعًا، الرجفان الأذيني، يزيد بشكل مستقل من خطر الإصابة بالخرف،”.
وبالتالي، فإن السؤال هو ما إذا كانت القهوة قد تعوض زيادة خطر الضعف المعرفي لدى الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذينيني.
وفقًا للمبادئ التوجيهية الغذائية الفيدرالية الأمريكية، يمكن أن تكون ثلاثة إلى خمسة أكواب 8 أونصات من القهوة يوميًا جزءًا من نظام غذائي صحي، ولكن هذا يشير فقط إلى القهوة السوداء العادية. تحذر جمعية القلب الأمريكية من أن المشروبات الشعبية القائمة على القهوة مثل لاتيه والماكياتو غالبًا ما تكون غنية بالسعرات الحرارية والسكر المضاف والدهون.
تتبع دراسة الأتراب السويسرية للرجفان الأذيني (Swiss-AF) أكثر من 2400 شخص في سويسرا تم تشخيص إصابتهم بالرجفان الأذيني. تم تسجيل المرضى بين عامي 2014 و2017، وأكملوا العديد من الاختبارات المعرفية، وأبلغوا عن عدد أكواب القهوة التي تحتوي على الكافيين التي شربوها خلال الاثني عشر شهرا الماضية – بغض النظر عن المحليات أو الكريمات أو النكهات المضافة. لم يكن حجم الكأس موحدًا.
في هذه الدراسة، حلل الباحثون تلك التقييمات المعرفية وفحصوا ما إذا كان شرب القهوة قد يتجنب التدهور المعرفي الذي يعد خطرا معروفا على الرجفان الأذيني. نظرًا لأن مرض الزهايمر والرجفان الأذينيني مرتبطان بالالتهاب الجهازي، قام الباحثون أيضًا بتحليل علامات الالتهاب.
وجدت الدراسة:
بشكل عام، ارتبطت درجات الاختبار المعرفي الأعلى بزيادة استهلاك القهوة.
تم حساب العمر المعرفي ليكون أصغر من 6.7 سنوات بين أولئك الذين شربوا معظم القهوة مقارنة بأولئك الذين شربوا أقل.
كانت العلامات الالتهابية أقل بأكثر من 20٪ في المشاركين الذين يشربون خمسة أكواب يوميًا مقارنة بالمشاركين الذين يشربون أقل من كوب واحد يوميًا.
لم يجد الباحثون أي تفاعل بين العمر والجنس واستهلاك القهوة.
قال بير: “كان هناك ارتباط واضح جدًا ومتسق بين “استجابة الجرعة” بين شرب المزيد من القهوة والقيام بعمل أفضل في العديد من الاختبارات المعرفية المتطورة المختلفة”. “انخفضت العلامات الالتهابية مع ارتفاع استهلاك القهوة، وهي علاقة بقيت بعد النظر في متغيرات مثل العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم وحالة التدخين والنشاط البدني وتاريخ السكتة الدماغية.”
لاحظ الباحثون أن الدراسات السابقة تشير إلى أن الآثار الوقائية للاستهلاك المنتظم للقهوة ضد التدهور المعرفي لدى كبار السن يمكن أن تعزى إلى الكافيين والمكونات النشطة الأخرى بما في ذلك المغنيسيوم وفيتامين B3 (النياسين)؛ أو أنه قد يكون بسبب دور القهوة في الحد من المواد الكيميائية التي تسبب الالتهاب.
حذر خوسيه أ. جوغلار، دكتوراه في الطب، FAHA، رئيس المبادئ التوجيهية المشتركة بشأن علاج الرجفان الأذيني، لعام 2023 أن هذه الدراسة الرصدية لا يمكن أن تستنتج أن القهوة تمنع في الواقع التدهور المعرفي على المدى الطويل.
قال جوغلار، أستاذ الطب الباطني في مركز UT Southwestern الطبي في دالاس:
“أظهرت دراسات أخرى أن القهوة لها وظائف معززة للمعرفة في جميع المجالات. ومع ذلك، فإن هذا ليس محددًا لفئة الرجفان الأذيني. “لا يمكننا أن نستنتج أن القهوة تمنع التدهور المعرفي على المدى الطويل”. لا يبدو أن القهوة تؤدي إلى تفاقم الرجفان الأذيني، لذلك ليست هناك حاجة للتوقف عن شربها. ومع ذلك، لا يمكننا القول إن البدء في شرب القهوة سيمنع الرجفان الأذيني أو يمنع التدهور المعرفي على المدى الطويل.”
تشمل قيود الدراسة حقيقة أن الباحثين قاموا بقياس القدرة المعرفية للمشاركين واستهلاك القهوة في نفس الوقت. هذا يعني أن الدراسة لم تتمكن من تقييم الاختلافات في التدهور المعرفي مع تقدم العمر، وأن شرب القهوة الحالي المبلغ عنه قد لا يعكس التغيرات في الاستهلاك خلال السنوات السابقة. كدراسة مستعرضة تجري في مرحلة ما، لا يمكنها إقامة علاقة سببية بين شرب القهوة والأداء المعرفي. إضافة إلى ذلك، قد لا تكون الدراسة قابلة للتعميم على السكان الآخرين لأنها شملت مجموعة من البيض في الغالب في سويسرا، حيث يميل الناس إلى شرب الإسبريسو.
“للكشف عن التدهور المعرفي ذي الصلة، يلزم متابعة لمدة 5-10 سنوات على الأقل. ومع ذلك، فإن العادات الغذائية بما في ذلك استهلاك القهوة التي أبلغ عنها المشاركون تعكس التعرض على مدى سنوات عديدة ومن المحتمل أن نرى هنا نتائج ذلك”.
تفاصيل الدراسة والخلفية والتصميم:
شملت الدراسة 2413 شخصًا (متوسط العمر 73؛ 27٪ من النساء) يعانون من الرجفان الأذيني المسجلين في دراسة الأتراب السويسري للرجفان الأذيني (Swiss-AF) بين عامي 2014 و2017. يستمر Swiss-AF في 14 مركزا في جميع المناطق اللغوية في سويسرا.
خضع المشاركون لثمان سنوات على الأقل من المراقبة للسكتة الدماغية والسكتة الدماغية الصغيرة وعلامات الدم الالتهابية وتخثر الدم وتصوير الدماغ والاختبارات المعرفية المتكررة. تم استبعاد المرضى من التحليل إذا كانوا قد عانوا فقط من نوبات قصيرة من الرجفان الأذيني التي تم حلها دون علاج، أو إذا لم يتمكنوا من إعطاء موافقة مستنيرة.
عند التسجيل، أبلغ المشاركون عن استهلاكهم للقهوة التي تحتوي على الكافيين خلال العام الماضي، مع تلخيص الردود بأنها أقل من كوب واحد في اليوم، وكوب واحد في اليوم، وكوبين إلى ثلاثة أكواب في اليوم، وأربعة إلى خمسة أكواب يوميا وأكثر من خمسة أكواب في اليوم. لم يتم تحديد حجم الكوب أو تركيز الكافيين لكل كوب. لم يتم النظر في إضافة الكريمات أو السكريات أو النكهات.
عند التسجيل، أكمل المشاركون اختبارات معرفية مختلفة تقيس المهارات اللفظية والأداء التنفيذي والذاكرة وسرعة المعالجة والتنسيق البصري الحركي والانتباه. تم دمجها في تصنيف عام للقدرة المعرفية يسمى البناء المعرفي (CoCo). أكمل المشاركون أيضًا اختبار فحص مكون من 30 نقطة للضعف المعرفي، والتقييم المعرفي في مونتريال، وقياس الوظائف البصرية المكانية والتنفيذية، وتسمية الأشياء، والذاكرة، والانتباه، واللغة، وقدرات التجريد.
تم تقييم المشاركين أيضًا للاكتئاب باستخدام مقياس اكتئاب الشيخوخة حتى يتمكن الباحثون من تقييم ما إذا كان من المحتمل أن يكون الأداء المعرفي قد تغير بسبب الاكتئاب.
More information: Massimo Barbagallo et al, Coffee Consumption Correlates With Better Cognitive Performance in Patients With a High Incidence for Stroke, Journal of the American Heart Association (2024). DOI: 10.1161/JAHA.124.034365
