ترجمة: عدنان أحمد الحاجي
بمجرد أن يصاب عدد كاف من الناس بفيروس كورونا الجديد كوفيد- 19، فسوف يتوقف عن الانتشار بمفرده، لكن التكاليف ستكون مدمرة.
هناك ثلاث طرق في الأساس لإيقاف مرض فيروس كورونا الجديد( كوفيد 19) إلى الأبد، تتضمن الطريفة الأولى قيودا غير عادية على حرية الحركة والتجمع، فضلا عن الفحوصات الهجومية العدوانية aggressive testing,لإيقاف انتقاله بالكامل.
قد يكون هذا مستحيلا الآن، لأن الفيروس موجود في أكثر من 100 دولة، والثاني هو اللقاح الذي يمكن أن يحمي الجميع، لكنه لا يزال بحاجة إلى تطوير.
والثالث يبدو أن يكون فعالا ولكنه مروع ليؤخذ به في الإعتبار: ما عليك سوى أن تنتظر حتى يصاب به عدد كاف من الناس، إذا استمر الفيروس في الانتشار، فسيصاب الكثير من الناس في النهاية بالعدوى( وإذا تعافوا منه)، سيصبحون محصنين من أن المرض المتفشي سيختفي من تلقاء نفسه حيث ستجد الجراثيم (الفيروسات) صعوبة أكبر في العثور على حاضن قابل للإصابة بها، هذه الظاهرة تعرف باسم( مناعة القطيع).
إن الانتشار الواسع لفيروس كورونا الذي لا يمكن إيقافه هو بالضبط نتيجة يقوم الخبراء بنمذجتها في أسوأ سيناريوهاتها، يقول هؤلاء الخبراء أنه بالنظر إلى ما يعرفونه عن الفيروس، فقد ينتهي به الأمر إلى إصابة حوالي 60٪ من سكان العالم، حتى خلال العام.
هذه الأرقام ليست تخمينا عشوائيا، ولكن مستندة إلى معلومات متصلة بالفكرة التي يقول فيها علماء الأوبئة ان مناعة القطيع يجب أن تبدأ لهذا الفيروس بعينه، في الأسبوع الماضي، انتشرت فكرة مناعة القطيع في عناوين أخبارية رئيسية انتشارا واسعا بعد أن أشار رئيس الوزراء البريطاني بوريس جونسون إلى أن الاستراتيجية الرسمية للبلاد قد تكون في اخفاء المشاعر واظهار الصلابة، والسماح للمرض ليأخذ مساره.
وقال كبير المستشارين العلميين لحكومة المملكة المتحدة، باتريك ڤالانس Vallanc إن البلاد بحاجة إلى” مراكمة نوع من مناعة القطيع حتى يكون هناك المزيد من الناس محصنين ضد هذا المرض ونقلل من انتقاله”.
وبالأمس، وجه رئيس الوزراء الهولندي، مارك روتي، ملاحظة مماثلة، قائلا:”يمكننا إبطاء انتشار الفيروس وفي نفس الوقت مراكمة مناعة جماعية بطريقة مسيطر عليها”، لكن الذهاب إلى مناعة القطيع بشكل فوري سيكون استراتيجية كارثية، وفقا لأحدث النماذج، وذلك لأن الكثير من الأشخاص سيكونون مرضى بشكل حاد- والطفرة المفاجئة في عددالمرضى الذين يحتاجون إلى المستشفيات أو إلى وحدات العناية المركزة سوف تطغى على قدرة المستشفيات الإستيعابة.
أشارت المملكة المتحدة هذا الأسبوع إلى أنها ستفعل المزيد بدلا من هذا الخيار لقمع الفيروس، بما في ذلك تثبيط التجمعات.
إن إبطائه يعني أن يمكن الاستغناء عن الأنظمة الصحية وتنقذ أرواح الناس، ولكن في النهاية يمكن أن تكون النتيجة هي نفسها، أي أنه حتى إذا تم تطويل مدة( تمديد فترة) الجائحة، فقد يحتاج الأمر إلى مناعة القطيع لوضع نهاية لها، وكما أوضح مات هانكوك، وزير الصحة والرعاية الاجتماعية في المملكة المتحدة، بعد انتقادات لحكومة المملكة المتحدة:” مناعة القطيع ليست هدفنا أو سياستنا، إنه مفهوم علمي”.
ولكن ما هي مناعة القطيع بالضبط؟
عندما يكون عدد كاف من السكان مقاوما للجراثيم( للفيروس)، يتوقف انتشاره بشكل طبيعي لأنه ليس هناك عدد كاف من الناس قادرين على نقله.
وبالتالي، فإن” القطيع” محصن، على الرغم من أن الكثير من الناس يبقون غير محصنين، على الرغم من أنه أمر فظيع للتأمل في احتمال إصابة المليارات بفيروس كورونا، حيث معدل الوفيات لكل إصابة في مكان ما يقدر بحوالي 1 ٪ (3) ( وهذا أمر غير مؤكد أيضا، ومعدل الوفيات من الحالات التي أسرع بنقلها إلى المستشفى عالية)، فقد رأينا أدلة على ظهور مناعة القطيع في الفاشيات الحديثة الأخرى.
خذ فيروس زيكا، وهو مرض ينقله البعوض وتسبب في هلع وبائي في عام 2015 بسبب ارتباطه بتشوهات خلقية في المواليد.
بعد ذلك بعامين، في عام 2017، لم يعد هناك الكثير مما يدعو للقلق عنه، وجدت دراسة برازيلية(4) من خلال فحص عينات دم أن 63 ٪ من السكان في مدينة سلفادور الشمالية الشرقية الساحلية قد تعرضوا بالفعل لزيكا، وتكهن الباحثون بأن مناعة القطيع أنهت هذا التفشي، اللقاحات تخلق مناعة القطيع أيضا، إما عند إعطائها على نطاق واسع أو في بعض الأحيان عند تناولها في” حلقة” مكونة من حالات عدوى نادرة جديدة.
هذه هي الطريقة التي تم بها القضاء على أمراض كالجدري، بشكل جذري والسبب الذي جعل القضاء على شلل الأطفال وشيكا، هناك العديد من الجهود جارية لإيجاد لقاحت لفيروس كورونا، لكنها قد لا تكون جاهزة لأكثر من عام.
حتى ذلك الحين ، يمكن أن يجد صانعو اللقاحات أنفسهم في سباق خاسر مع الطبيعة لمعرفة أيهما يحمي القطيع أولا، وذلك جزئيا ما حدث في2017، عندما تخلت بهدوء شركة سانوفي Sanofi المصنعة للأدوية عن تصنيع لقاح Zika الذي كان قيد التطوير بعد جفاف مصادر التمويل: ببساطة لم يعد هناك الكثير من السوق له بعد الآن.
فيروس كورونا جديد، لذلك لا يبدو أن هناك أيا من الناس محصن ضده: هذا ما سمح له بالانتشار والسبب الذي جعل له مثل هذه الآثار الحادة في بعض الناس.
لكي تتحكم مناعة القطيع، يجب أن يصبح الناس مقاومين بعد إصابتهم بالعدوى، وهذا يحدث مع العديد من الجراثيم: فالناس المصابون به وبعد ذلك يشفون منه يكونون مقاومين للإصابة بهذا المرض مرة أخرى، لأن جهاز المناعة لديهم مشحون بالأجسام المضادة القادرة على هزيمته.
تعافى حوالي 80 ألف شخص من فيروس كورونا بالفعل، ومن المحتمل أنهم قد أصبحوا الآن مقاومين له، على الرغم من أن درجة المناعة لا تزال غير معروفة.
يقول ميرون ليفين، خبير الأمراض المعدية في جامعة ماريلاند:” سأكون مندهشا، لكنني لن أتفاجأ تماما، إذا لم يصبح الناس محصنين بالتمام ضده”، بعض الفيروسات، كالأنفلونزا، تجد طرقا لمواصلة تغيرها، ولهذا السبب تكون المناعة غير كاملة ضد هذه الجراثيم الموسمية.
متى نصل إلى مناعة القطيع؟
النقطة التي نصل عندها إلى مناعة القطيع مرتبطة رياضيا بنزعة الجراثيم إلى الانتشار، ويعبر عنه بعدد التكاثر (6)، أو R0. يقدر العلماء (7) أن ال R0 لفيروس كورونا هو ما بين 2 و 2.5، مما يعني أن كل شخص مصاب يمرره إلى حوالي شخصين آخرين، التدابير غائبة لاحتواء هذه العدوى.
لتتخيل كيف تعمل مناعة القطيع، افترض حالات فيروس كورونا تتزايد في مجموعة سكانية قابلة للإصابة بهذه الطريقة[ المتوالية الأسية]: 1، 2، 4، 8، 16، وما إلى ذلك.
ولكن إذا كان نصف الأشخاص محصنين، فلن تحدث نصف هذه العدوى على الإطلاق، وبالتالي تنخفض سرعة الانتشار إلى النصف، بعد ذلك، وفقا لمركز ساينس ميديا Science Media Center يكون انتشار العدوى(8) بدلا من ذلك على هذا النحو: 1، 1، 1، 1 …ويتم القضاء على المرض المتفشي بمجرد أن يكون معدل الإصابة بالعدوى أقل من 1.
معدل انتشار الجراثيم الحالي أعلى من معدل انتشار الأنفلونزا العادية، ولكنه مشابه لمعدلات الإنفلونزات الجديدة المنبثقة التي تجتاح العالم من حين لآخر.
وذلك مشابه لجائحة إنفلونزا عام 1918، وهذا يعني أن نهاية هذا الوباء ستتطلب مناعة حوالي 50 ٪ من السكان، إما من لقاح ما، وهو ما لا يبدو أنه يلوح في الأفق الوشيك، أو من عدوى طبيعية، كما قال مارك ليبسيتش، عالم الأوبئة في جامعة هارفارد، أمام مجموعة من الخبراء في مكالمة فيديو في نهاية أسبوع 17 مارس 2020 (9).
كلما كان الفيروس معديا، كلما كان الناس بحاجة إلى مناعة أكبر لنحصل على مناعة القطيع.
الحصبة، وهي واحدة من أكثر الأمراض التي تنتقل بسهولة ب R0 فوق 12 ، تتطلب حوالي 90 ٪ من الناس ليكونوا مقاومين للحصبة حتى يحصل غير المحصنين منها على مناعة القطيع بلا مقابل، هذا هو السبب في أن الفاشيات الجديدة يمكن أن تبدأ عندما لا تختار مجموعة صغيرة من الناس لقاح الحصبة.
وبالمثل، إذا انتشر فيروس كورونا بسهولة أكبر مما يعتقده الخبراء، فسيحتاج المزيد من الناس للإصابة به قبل الوصول إلى مناعة القطيع.
ل R0 يساوي 3 ، على سبيل المثال ، يجب أن يكون 66 ٪ من السكان محصنين قبل بدء التأثير[ تأثير مناعة القطيع]، وفقا لأبسط النماذج، سواء كانت النسبة 50٪ أو 60٪ أو 80٪، فإن هذه الأرقام تشير إلى إصابة مليارات من البشر وموت الملايين حول العالم، على الرغم من أنه كلما تباطأ انتشار الوباء، زادت فرصة العلاجات أو اللقاحات الجديدة للمساعدة على التعافي منه.
توصي أحدث النماذج الوبائية التي تم تطويرها في المملكة المتحدة الآن” بالقمع” الهجومي / العدواني aggressive للفيروس.
التكتيكات الأساسية التي يحث عليها هي عزل المرضى، ومحاولة تقليل التواصل الاجتماعي بنسبة 75٪ ، وإغلاق المدارس، وقد تستمر تلك الإجراءات المكلفة اقتصاديا لعدة شهور.
تقول أزرا غاني Ghani،عالمة الأوبئة الرئيسية للنموذج الجديد لتفشي المرض من جامعة إمبريال كوليدج لندن:” إن كبح الانتقال يعني أننا لن نراكم مناعة القطيع”، مقايضة النجاح هي” أننا نسير به إلى مستوى منخفض بحيث علينا أن نبقي تلك [ الإجراءات] في مكانها”.
